Metnn.ru

Строй портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление культей зубов после эндодонтического лечения с помощью анкерных штифтов и композитного материала химического отверждения

Восстановление культей зубов после эндодонтического лечения с помощью анкерных штифтов и композитного материала химического отверждения

Журнал Эндодонтия, 04/12

В.А. МАРКИН * д.м.н., проф.; А.В. ВИКУЛИН * к.м.н., асс.; А.В. ГРИНЕВ ** к.м.н., доц.
* Кафедра ортопедической стоматологии ФПДО
** Кафедра пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Резюме: Восстановление зубов после эндодонтического лечения является одним из важнейших этапов в практике врача стоматолога-ортопеда. Прочность сохранившихся структур зуба напрямую зависит от объема оставшегося дентина, устойчивость к переломам увеличивается с возрастанием толщины дентина. Пользуясь «золотым правилом» постановки анкерного штифта в корневой канал зуба можно избежать многих осложнений, тем самым улучшить качество выполняемой работы и увеличить срок ее службы. Проведено восстановление 76 культей зубов по выбранной авторами методике. Восстановление культи зуба композитным материалом с использованием колпачков-формеров позволяет существенно улучшить качество проводимого лечения и уменьшить число осложнений в отдаленные сроки после протезирования. Ключевые слова: реставрация эндодонтически леченных зубов, восстановление культи зуба, анкерный штифт, композитные материалы, прямые реставрации.

Restoring the teeth after endodontic treatment by posts and chemical curing composite material

V.A. MARKIN, A.V. VIKULIN, A.V. GRINEV

Abstract: Restoration of teeth after endodontic treatment is one of the most important steps in the practice of dentist-orthopedist. The strength of the remaining tooth structure depends on the amount of remaining dentin, and resistance to fracture increases with the thickness of the dentin. Using the «golden rule» setting the posts into the root canal of a tooth can avoid many complications, thereby improving the quality of their work and increase its service life.
It was built up 76 stumps of teeth by the method chosen by the authors. Restoration of tooth stump by composite material with a cap-formers can significantly improve the quality of treatment and to reduce the number of complications in the long-term period after prosthesis.
Key words: restoration of endodontically treated teeth, restoring tooth stump, anchor post, composite materials, direct restorations.

Восстановление зубов со значительным разрушением коронковой части возможно только после качественного эндодонтического лечения [9].

В последнее время широкое распространение получили методы прямого восстановления зуба с использованием анкерных штифтов и композитных материалов, которые применяются непосредственно в полости рта пациента [4].

Система восстановления зубов с использованием анкерных штифтов состоит из трех базовых элементов: анкерный штифт, цемент для фиксации штифта, пломбировочный материал для восстановления коронковой или культевой части зуба.

«Золотым стандартом» определении оптимальной длины погружения анкерного штифта в корень зуба следует считать ориентир, по которому корневая часть штифтовой конструкции должна быть в два раза длиннее коронковой части восстанавливаемого зуба, хотя в некоторых случаях допускается длина корневой части штифта, равная длине внедесневой части будущей коронки [5].

Говоря о диаметре штифта, необходимо признать, что штифт должен иметь минимальный, обеспечивающий хорошую ретенцию диаметр [2]. Также следует помнить, что чем тоньше стенки дентина, тем выше риск перелома корня. Обычно для корневой части штифта бывает достаточно пространства, немного большего диаметра, чем у канала, сформированного в результате эндодонтической обработки [3].

Штифты цементируются в канале для усиления ретенции, а также в целях запечатывания корневого канала. Слой цемента к тому же действует, как буфер, который амортизирует нагрузку, проходящую через штифт на стенки корня [10,11].

Для восстановления культи зуба может быть использовано большое многообразие композитных материалов. Композитные материалы популярны для восстановления культи зуба [6] из-за внешнего вида [7], возможности осуществить восстановление культи зуба и препарирование под искусственную коронку за одно посещение, а также из-за надежного показателя адгезии (11-28 МПа) [8] при применении в сочетании с праймер-адгезивной системой для дентина.

На клиническом примере продемонстрировать восстановление культи зуба с помощью анкерных штифтов и композитного материала химического отверждения «ДентаКор» (компания «СтомаДент», Россия).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Читайте так же:
Как правильно делать цементную стяжку пола

Данный материал был использован в 34 клинических (76 восстановленных культей) случаях при восстановлении культи по следующей методике. После препарирования твердых тканей зубов переходили к формированию канала корня зуба под анкерный штифт. Сначала корневой канал распломбировывали на Уг длины корня с помощью пилотных разверток. Далее с помощью калибровочных разверток препарировали корневой канал под необходимый размер штифта. Штифт фиксировали на стеклоиономерный цемент. После затвердевания цемента с помощью алмазных боров удалялись его излишки и приступали к формированию культи зуба.

Оставшиеся ткани зуба протравливали 35% гелем ортофосфорной кислотой в течение 20 сек. Затем гель смывали водой, а ткани зуба высушивали воздухом. После на подготовленную поверхность зуба наносили адгезив химического отверждения в соотношении 1:1 и раздували его воздухом. Композитный материал замешивали на блокноте в соотношении 1:1 одноразовыми пластмассовыми шпателями до однородного состояния в течение 30 сек. Далее моделировали культю зуба с помощью специальных колпачков-формеров. Через 5-7 мин. после полимеризации материала полученную культю зуба препарировали под выбранную конструкцию. После препарирования все культи покрывали временными коронками.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка качества эффективности восстановления культей зубов композитным материалом химического отверждения проводилась непосредственно после ее восстановления и в течение одного месяца (пока изготавливались постоянные коронки). Оценивали целостность восстановленной культи и ее краевую адаптацию.

Данные, полученные в результате исследований, подвергались обработке по стандартной программе для статистической оценки значимости различия между средними величинами с использованием критерия Стьюдента и средней ошибки. Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в медицине величину Р Таблица 1. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом химического типа отверждения во фронтальной и жевательной группах зубов

Прочность сохранившихся структур зуба напрямую зависит от объема оставшегося дентина, устойчивость к переломам увеличивается с возрастанием толщины дентина. Пользуясь «золотым правилом» постановки анкерного штифта в корневой канал зуба, можно избежать многих осложнений, тем самым улучшить качество выполняемой работы и увеличить срок ее службы.

Восстанавливая культю зуба композитным материалом с использованием колпачков-формеров, мы получаем практически готовую культю, которая уже имеет необходимую форму, конусность и требует минимального препарирования.

Восстановления культи зуба данным методом существенно улучшит качество проводимого лечения и позволит уменьшить число осложнений в отдаленные сроки после протезирования.

Координаты для связи с авторами: 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, МГМСУ Кафедра ортопедической стоматологии ФПДО

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ибрагимов Т. И., Добровольский П. В., Маркин В. А., Гринев А. В., Викулин А. В. Разработка нового отечественного композитного материала химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор» // Стоматология для всех. 2009. №2. С. 52-53.

Ibragimov Т. I., Dobrovoi’skij P. V., Markin V. A., Grinev А. V., Vikulin А. V. Razrabotka novogo otechestvennogo kompozitnogo materiala himicheskogo otverzhdenija dlja vosstanovlenija kul’ti zuba «DentaKor» // Stomatologija dlja vseh. 2009. №2. S. 52-53.

2. Ибрагимов И., Добровольский П. В., Маркин В. А., Викулин А. В. Материалы, применяемые для восстановления культи зуба при последующем протезировании несъемными ортопедическими конструкциями//Стоматология для всех. 2009. №3. С. 44-47.

Ibragimov Т. I., Dobrovoi’skij P. V., Markin V. A., Vikulin А. V. Materialy, primenjaemye dlja vosstanovlenija kul’ti zuba pri posledujushchem protezirovanii nes’emnymi ortopedicheskimi konstrukcijami // Stomatologija dija vseh. 2009. №3. S. 44-47.

3. Мурадов M. А., Ряховский A. H. Новый метод восстановления культевой части зуба // Стоматолог. Укр. 2006. №10. С. 44.

Muradov М. A., Rjahovskij А. N. Novyj metod vosstanovlenija kul’tevoj chasti zuba // Stomatolog. Ukr.2006. №10. S. 44.

4. Прямая реставрация композитными и другими эстетическими материалами полостей 3,4 и 5 классов // Оперативная техника в терапевтической стоматологии по Стюрдеванту / под ред. Т.М. Робертсона и др. / пер. с англ. — М.: МИА, 2006. — С. 341 -376.

Prjamaja restavracija kompozitnymi i drugimi esteticheskimi materialami polostej 3,4 i 5 klassov // Operativnaja tehnika v terapevticheskoj stomatologii po Stjurdevantu / pod red.T.M. Robertsona i dr. / per. s angl. — M.: MIA, 2006. — S. 341 -376.

Читайте так же:
Цементный сайдинг для фасада

5. Суркин А. Ю. Литые культевые вкладки или стандартные штифты? // Дентал Юг. 2005. №1. С. 30-34.

Surkin A. Ju. Litye kul’tevye vkladki ili standartnye shtifty? // Dental Jug. 2005. №1. S. 30-34.

6. Christensen G. J., Christensen R. P. Product use survey 1995 // CRA Newsletter. 1995. №19. P. 3.

7. Combe E. C., Burke F. J. T. Dental biomaterials. — London: Kluwer Academic Publishers, 1999. — P. 339-344.

8. Combe E. С., Burke F. J. T. Contemporary resin-based composite material for direct placement restorations: packables, flowable and others // Dent Update. 2000. №27. P. 326-336.

9. Schillingburg H. Т., Hobo S., Whitsett L. D., Jacobi R„ Brackett S. E. Fundamentals of fixed prosthodontics, 3rd ed. — Chicago: Quintessence, 1997. — P. 185.

10. Sidhu S. K., Watson T. F. Resin-modified glass-ionomer material. A status report for the American Journal of Dentistry // Am J Dent. 1995. №8. P. 59-67.

11. Suzuki M. M. Resent commercial composite formulations // Oper Dent. 2001. Suppl. 6. P.I 45-151.

Что такое зубной штифт

Зачем нужен зубной штифт

Разрушение зуба в некоторых случаях бывает настолько сильным, что коронке или пломбе просто не на чем крепиться. При условии сохранения здоровых и крепких корней можно использовать методику восстановления зуба на штифте. Его установка позволяет продлить срок службы пролеченного зуба при сохранении максимального количества собственных тканей, а также восстановить эстетику и функционал зубной единицы.

Как выглядит зубной штифт? Он представляет собой спицу, которая устанавливается в корень и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Подобная конструкция позволяет укрепить корневые каналы, и служит дополнительной опорой для композитного материала или ортопедической конструкции.

Показания к установке штифта в зуб

Список показаний к установке штифтовой конструкции довольно обширен, поэтому реставрации этим методом весьма популярны в современной стоматологии. Врач может назначить его установку в следующих случаях:

  • Разрушение коронковой части зуба более чем на 50%
  • Для сохранения ослабленного зуба при повторном стоматологическом лечении
  • В комплексе подготовки к фиксации протеза или коронки
  • При переломе зуба в тех случаях, когда от него остался только корень
  • При реплантации — в случаях выпадения здорового и целого зуба

Виды зубных штифтов

По используемому материалу изделия можно условно разделить на две основные группы: металлические и безметалловые.

Металлические конструкции могут быть изготовлены из титана, сплавов золота, палладия и стоматологической стали. Материалы широко применятся в современной стоматологии, очень прочны, надёжны, гипоаллергенны и биосовместимы с организмом человека. Основной их недостаток в том, что они могут повредить корень при большой нагрузке, поскольку значительно твёрже стенок каналов.

Безметалловые конструкции изготавливаются из керамики, углеволокна, гуттаперчи и стекловолокна. Эти материалы более пластичны, поэтому не травмируют корни.

Самыми популярными неметаллическими изделиями считаются стекловолоконные зубные штифты. Они практически прозрачны, поэтому рекомендованы для высокоэстетичных реставраций в зоне улыбки. Гибкость и эластичность обеспечивают равномерную нагрузку без повреждения корневых каналов.

Как делают зуб на штифте?

Восстановление зуба штифтовой конструкцией считается довольно сложной процедурой, состоящей из нескольких этапов: подготовки, установки стержня и реставрации. Перед установкой необходимо тщательное терапевтическое и эндодонтическое лечение. Канал тщательно прочищают и дезинфицируют под местной анестезией. В подготовленный корень устанавливается стержень, который фиксируется специальным цементом. В дальнейшем план лечения и ход реставрации различаются, и напрямую зависят от метода восстановления: композитом или коронкой.

Как ставится коронка на штифте

Штифтовая конструкция в данном случае является опорой для протеза. При протезировании коронкой на стержень устанавливается абатмент (промежуточный элемент между коронкой и стержнем). Затем снимаются оттиски для последующего изготовления протеза. Коронка производится в зуботехнической лаборатории из материалов, которые были предварительно согласованы с пациентом.

На повторном визите (через 7-10 дней) готовая конструкция устанавливается на абатмент и при необходимости шлифуется по прикусу. После чего фиксируется на сверхпрочный стоматологический раствор.

Что лучше: штифт или вкладка под коронку?

Выбор в пользу той или иной конструкции вам поможет сделать врач, ориентируясь на особенности клинической ситуации. Как привило, вкладка под коронку используется при значительном (более 80%) разрушении коронковой части или вовсе при его отсутствии. Штифт же необходим в качестве дополнительной опоры при последующем протезировании и разрушении зуба на 50%.

Читайте так же:
Обозначение цемента м500 до

Восстановление зуба на штифте

Часто в процессе лечения зуб «умирает» — из него удаляют нерв и остаются только корешки и стенки. Если стенки сохранились толстыми, то можно укрепить зуб штифтом и запломбировать его. Восстановить зуб необходимо сразу же после окончания эндодондического лечения, чтобы обезопасить зуб от проникновения бактерий.

Методика восстановления зуба на штифте уже отработана до мелочей. Она настолько стара и проста, что стоматология без неё мыслима. Методика следующая. Расчищается корневой канал. В него вводится штифт с заходом в кость, чтобы обеспечить большую устойчивость и надёжность зуба. После этого штифт дополнительно фиксируется пломбировочным материалом. Что с зубом будет дальше, определяет стоматолог. Он может укрыть его искусственной коронкой, просто отреставрировать пломбировочными материалами и или установить вкладку – всё зависит от состояния конкретного зуба. Штифт служит дополнительным укреплением для пломбы.

Штифт может быть изготовлен из металла – сплава золота, палладия, титана, латуни, нержавеющей стали; или керамики или стекловолокна. Недостаток металлического штифта – неспособность гнуться.

Стекловолоконные штифты – это пучок углеродных волокон, сформированный в эпоксидную матрицу. Стекловолоконные штифты не обладают недостатками металлических. С функциональной точки зрения – они уменьшают стрессовую нагрузку на стенки зуба, возникающую при жевании. Кроме того не возникает риск коррозии, так как стекловолокно не вступает в химическую реакцию со слюной, пломбировочным материалом или коронками. С эстетической точки зрения – такие штифты не просвечивают через коронку. Считается, что стекловолоконные штифты предпочтительнее использовать, если стоматолог решит не покрывать зуб коронкой, так как они обладают лучшей адгезией к пломбировочному материалу. Ещё одно неоспоримое преимущество углеводородных волокон – их можно использоваться сразу после окончания эндодонтического лечения. Дополнительно штифты подразделяются на активные и пассивные. Активные штифты обладают резьбой для ввинчивания в кость зуба. После ввинчивания дополнительно фиксируются пломбировочным материалом. Активные штифты стоматологи выбирают, если надо восстановить культю зуба.

Пассивные штифты резьбы не имеют, для их установки используют только цемент. Они подходят для укрепления зуба после лечения. К пассивным относятся стекловолоконные штифты. Металлические могут быть как активными, так и пассивными.

Метод очень прост и стоматологи часто применяют его, не задумываясь о возможных последствиях. Штифт, изготовленный из металла, обладает низкой гибкостью и высокой жёсткостью в результате чего передаёт нагрузку, возникающую во время жевания, на истонченные стенки зуба. Итог неутешителен – перелом корня или расцементировка зуба, или и то и другое вместе. Конечно, есть стекловолоконные штифты, которые по своим свойствам максимально приближенны к свойствам корня. Однако для установки любого штифта необходимо дополнительно истончать стенки.

Ещё один недостаток восстановления зуба на штифте – неизбежный повторный кариес. С такими зубами ничего нельзя сделать. Остается только удалить. Возможно откалывание стенок зуба. И может быть отказано при неудовлетворительной гигиене полости рта.

В восстановительном периоде (в течение суток после лечения) рекомендуется соблюдать «бесцветную» диету (не употреблять красящие продукты), раз в полгода проводить профилактический осмотр состояния реставрации. Необходимо соблюдать рекомендации врача по домашнему уходу за полостью рта, а регулярное посещение кабинета гигиены поможет сохранить желаемый эстетический результат на долгие годы.ев и более после завершения лечения.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Читайте так же:
Средство против замерзания цементного раствора

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Читайте так же:
Сколько весит цементный раствор м150

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector