Metnn.ru

Строй портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цинк-фосфатный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов с добавлением наночастиц кремния

цинк-фосфатный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов с добавлением наночастиц кремния

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для фиксации несъемных конструкций зубных протезов. Состав для фиксации несъемных конструкций зубных протезов содержит жидкость затворения в процентах по массе: оксид фосфора — 41, оксид цинка — 10, оксид алюминия — 4,5, остальное — вода до 100, и смесь порошков, содержащую в процентах по массе: оксид магния — 10-11, оксид висмута — 3-3,5, оксид кремния — 3-3,5, оксид алюминия — 0,5, хром — 0,5, наночастицы кремния 0,1-0,3, оксид цинка — до 100%. Использование состава позволяет повысить качество фиксации несъемных конструкций зубных протезов за счет увеличения прочности, повышения адгезионной способности, устойчивости к воздействию ротовой жидкости, уменьшения толщины пленки и снижения тепловыделения. 1 табл.

Формула изобретения

Состав для фиксации несъемных конструкций зубных протезов, содержащий жидкость затворения в процентах по массе: оксид фосфора — 41%; оксид цинка — 10%; оксид алюминия — 4,5%; остальное — вода до 100%, и смесь порошков, отличающийся тем, что в смесь порошков добавлены наночастицы кремния в следующих соотношениях, мас.%:

Оксид магния10-11%
Оксид висмута3-3,5%
Оксид кремния3-3,5%
Оксид алюминия0,5%
Хром0,5%
Наночастицы кремния0,1-0,3%
Оксид цинкадо 100%

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для фиксации несъемных конструкций зубных протезов.

Анализ литературы по фиксации несъемных конструкций зубных протезов показывает, что для всех непрямых восстановлений общим остается наличие щели между конструкцией и тканями зуба, которую необходимо надежно закрыть соответствующим материалом для фиксации. Поскольку сам факт наличия щели остается слабым местом, то к цементам предъявляются строгие требования. Щель между зубным протезом и тканями зуба, составляющая, как правило, 30-50 мкм, не должна увеличиваться при цементировании [1].

Фиксирующие цементы должны отвечать следующим требованиям: быть химически устойчивыми в полости рта; не вызывать раздражения дентина и пульпы; сохранять постоянство объема и не деформироваться при затвердевании; иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту расширения тканей зуба; быть хорошо совместимыми с тканями зуба, металлами, пластмассами и фарфором по физико-химическим показателям [2].

Одними из широко используемых цементов являются цинк-фосфатные цементы. Их преимущества состоят в легком замешивании, быстром затвердевании и в достаточно высоких прочности и когезии. К недостаткам цинк-фосфатных цементов относятся: раздражение пульпы, объясняемое, с одной стороны, кислой средой цементного теста, с другой стороны, экзотермической реакцией затвердевания; отсутствие антибактериального эффекта и адгезии; достаточно заметная деструкция в полости рта [3]. Еще одним недостатком цинк-фосфатных цементов является достаточно большая толщина пленки (около 30 мкм) по сравнению, например, со стеклоиономерными цементами (10-12 мкм) [1].

Известен цинк-фосфатный материал Висфат (фирма «Медполимер», Россия ТУ-64-2-159-72), который применяют для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов. Состав включает жидкость затворения, содержащую фосфорную кислоту, частично нейтрализованную алюминием и цинком до необходимой плотности, что диктуется скоростью твердения материала, и шихту, содержащую белила цинковые, окись магния, окись висмута и песок кварцевый.

Недостатками материала являются недостаточная прочность, низкая адгезионная способность, повышенная растворимость, повышение температуры при затвердевании на 20-25 градусов, значительная толщина пленки (45 мкм).

Известен состав для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов, включающий шихту, содержащую белила цинковые ZnO, окись магния MgO, окись висмута Bi 2 O 3 , песок кварцевый SiO 2 и молибдат аммония (NH 4 ) 2 MoO 4 (патент RU № 1725895 от 15.04.92). Материал обладает высокими физико-механическими свойствами и необходимой адгезионной способностью, гарантирующими надежную фиксацию зубных протезов.

Недостатками известного состава являются отсутствие регенеративных свойств, способствующих восстановлению дентина и эмали опорного зуба, повышение температуры при затвердевании на 20-25 градусов, значительная толщина пленки (25 мкм), недостаточная прочность, низкая адгезионная способность, повышенная растворимость.

Известен состав для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов (патент RU № 2097015 от 27.11.1997), включающий шихту, содержащую белила цинковые, окись магния, окись висмута, песок кварцевый, молибдат аммония. Согласно изобретению шихта дополнительно содержит гидроксид кальция и фторид натрия. Использование состава обеспечивает придание материалу регенеративных свойств при сохранении высоких физико-механических показателей.

Недостатками состава являются раздражающее влияние на пульпу зуба, обусловленное экзотермической реакцией затвердевания, и большая толщина пленки (30 мкм).

Ближайшим по составу к предлагаемому является материал «Висцин» (производства «Радуга Р», Россия ТУ 9391-004-10611791-97) для пломбирования зубов и фиксации зубных протезов, содержащий оксид цинка, оксид магния, оксид кремния, оксид алюминия, оксид висмута.

Недостатками материала являются раздражающее влияние на пульпу зуба, обусловленное экзотермической реакцией, большая толщина пленки, низкая адгезионная способность.

Читайте так же:
Аспирация воздуха для цемента

Целью изобретения является разработка состава для фиксации несъемных конструкций зубных протезов на основе цинк-фосфатного цемента, отвечающего следующим требованиям: высокая прочность, высокая адгезионная способность, устойчивость к воздействию ротовой жидкости, малая толщина пленки, не превышающая 15 мкм, что выше показателей ГОСТа Р 51744-2001 в 1,5 раза, отсутствие раздражающих воздействий на пульпу опорных зубов.

Технический результат достигается тем, что состав смеси порошков для фиксации несъемных конструкций зубных протезов, содержащий в процентах по массе:

Оксид магния — 10-11

Оксид висмута — 3-3,5

Оксид кремния — 3-3,5

Оксид алюминия — 0,5

Оксид цинка до 100,

дополнен наночастицами кремния в объеме 0,1-0,3%.

Нанокремний получен путем электрохимического травления кристаллического кремния с последующей его ультразвуковой обработкой. Инфракрасная спектрография позволила установить, что пик регистрировался в области 600-620 см -1 , что соответствует кремнию в наноформе.

Согласно данным электронной микроскопии размер частиц составляет 50-200 нм.

Жидкость затворения содержит (в процентах по массе): оксид фосфора — 41; Оксид цинка — 10; Оксид алюминия — 4,5; остальное — вода до 100.

При замешивании материала жидкость, которая представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, частично нейтрализованной алюминием и цинком, вступает во взаимодействие с наночастицами кремния, тем самым цемент после кристаллизации приобретает следующие свойства: снижается экзотермический эффект, увеличиваются адгезионные свойства, уменьшается толщина пленки.

Еще одним положительным результатом использования предлагаемого состава явилось изменение физико-механических свойств, а именно увеличение прочности. Это объясняется тем, что в ходе химической реакции при участии наночастиц кремния образуется большее количество связанной воды.

Выбор пределов введения наночастиц кремния обусловлен тем, что оно должно давать положительные эффекты, не влияя отрицательно на физико-механические и биологические свойства материала.

Непосредственно перед применением материал готовят следующим образом: 2,5 грамма порошка помещают на зубоврачебное стекло, добавляют 0,5 мл жидкости и при тщательном перемешивании шпателем доводят состав до сметанообразной консистенции. Время твердения состава зависит от плотности жидкости затворения и соотношения количества жидкой и порошковой фракций.

Для подтверждения улучшения свойств цементов при дополнении состава наночастицами кремния были проведены экспериментальные исследования на адгезионную способность, прочность на сжатие, тепловыделение, устойчивость к растворению, время твердения и исследование толщины пленки согласно ГОСТу Р 51744-2001 (см. Таблицу), а также оценка биологического действия согласно ГОСТу Р ИСО 10993-2009.

Таблица
Физико-механичесие характеристики
Характеристикипредлагаемый материалцинк-фосфатные цементы
Адгезионная способность10,5-11,2 кг/см 22,8-10,1 кг/см 2
Толщина пленки12-14 мкм25-40 мкм
Прочность на сжатие140 МПа80-100 МПа
Тепловыделение35-38°С45-55°С
Устойчивость к растворению0,15 мм/ч0,25-0,2 мм/ч
Время твердения4,5 мин4-6 мин

Экспериментальные результаты изучения биологического действия цементов подтвердили отсутствие ухудшения токсико-гигиенических свойств цементов при добавлении наночастиц кремния.

Таким образом, предложенный цемент для фиксации несъемных конструкций зубных протезов с добавлением наночастиц кремния в соотношении 0,1-0,3% к массе сухого вещества позволяет: увеличить прочность, повысить адгезионную способность, устойчивость к воздействию ротовой жидкости, уменьшить толщину пленки 12-14 мкм, снизить тепловыделение до 35-38°С.

Что, в целом, позволяет повысить качество фиксации несъемных конструкций зубных протезов.

1. Кристоф М. Точность припасовки и краевое прилегание в протезировании — роль цемента для фиксации // Новое в стоматологии. — 1999. — № 3. — С.53-55.

2. Абдурахманов А.И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И.Абдурахманов, О.Р.Курбанов. — М.: Медицина, 2000. — 206 с.

3. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. — Спб.: СпецЛит, 2003. — 384 с.

Фиксирующие материалы для несъёмных Полонейчик

Н.М. ПОЛОНЕЙЧИК, Н.А. МЫШКОВЕЦ, Н.В. ГЕТМАН

ФИКСИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ

Н.М. П ОЛОНЕЙЧИК , Н.А. М ЫШКОВЕЦ , Н.В. Г ЕТМАН

ФИКСИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

УДК 616.314 089.29 631 (075.8)

ББК 56.6 я 73 П 52

А в т о р ы: канд. мед. наук, доц. Н.М. Полонейчик; асс. Н.А. Мышковец, асс. Н.В. Гетман

Р е ц е н з е н т ы: зав. каф. ортопедической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, канд. мед. наук, доц. В.А. Лобко; доц. каф. ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, канд. мед. наук Ю.И. Коцюра

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 26.04.2002 г., протокол № 6

П 52 Фиксирующие материалы для несъемных зубных протезов: Учеб.-метод. пособие / Н.М. Полонейчик, Н.А. Мышковец, Н.В. Гетман. Мн.: БГМУ, 2002. 44 с.

ISBN 985 462 121 9.

Читайте так же:
Как смешивать цемент с пва

В издании представлены данные современной литературы и собственных наблюдений, относящиеся к различным видам материалов для фиксации несъемных конструкций зубных протезов, их физи- ко-механические свойства, а также методика работы с ними.

Предназначено для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов высших учебных заведений.

УДК 616.314 089.29 631 (075.8)

ISBN 985 462 121 9

медицинский университет, 2002

Полонейчик Николай Михайлович Мышковец Нонна Аркадьевна Гетман Наталья Витальевна

ФИКСИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Ответственный за выпуск Н.М. Полонейчик Редактор Н.А. Лебедко

Компьютерная верстка Н.М. Федорцовой

Подписано в печать ___________. Формат 60 84/16. Бумага писчая. Печать офсетная. Гарнитура “Times”. Усл. печ. л. _____. Уч.-изд. л. _____. Тираж ____ экз. Заказ ________. Издатель и полиграфическое исполнение

Белорусский государственный медицинский университет. ЛВ № 410 от 08.11.99; ЛП № 51 от 17.11.97.

220050, г. Минск, Ленинградская, 6.

Использование качественного материала для фиксации ортопедических и ортодонти-

ческих конструкций обеспечивает не только их долгое удержание на естественных зубах, но и предупреждает возникновение вторичного кариеса, который является одной из причин снятия и переделки протезов, так как разрушение зуба происходит на поверхности раздела

В последние годы количество стоматологических материалов, применяемых для фик-

сации несъемных зубных протезов, значительно увеличилось. В зависимости от клинических условий, вида конструкционного материала и используемого протеза необходимы материалы с разными физическими свойствами и соответствующими клиническими характеристиками.

Правильный выбор материала для фиксации в зависимости от клинической ситуации, знание его свойств, методики приготовления, условий работы с данным материалом обеспечивает врачу наилучший результат при лечении пациентов.

1. О БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ , ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ . Т РЕБОВАНИЯ , ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ФИКСИРУЮЩИМ МАТЕРИАЛАМ .

С ТАНДАРТИЗАЦИЯ СВОЙСТВ ФИКСИРУЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ ПО ISО

Фиксирующие материалы специальные материалы, предназначенные для обеспечения ретенции несъемного протеза на тканях зуба (рис. 1). Они играют важную роль в клинике, поскольку обеспечивают долгое удержание несъемной конструкции на опорных зубах. Наряду с фиксацией ортопедических и ортодонтических конструкций эти материалы применяются в качестве прокладочных, для защиты пульпы при лечении кариеса и в качестве пломбировочных материалов.

Рис. 1. Схема фиксации несъемного зубного протеза

Первое применение фиксирующих материалов относят к IX веку до н.э. Как свидетельствуют исторические памятники, индейцы майя, заселявшие Северную Америку, широко применяли декоративную инкрустацию зубов с использованием разных минералов (бирюза, нефрит, оникс и др.). Обработанные камни фиксировались в специально сформированных полостях на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов (рис. 2). Для обеспечения ретенции камней в полости использовали специальные цементы. В результате спектрографических анализов, проведенных в прошлом столетии, выяснилось, что в качестве цемента преимущественно использовался фосфат кальция. В остатках цемента обнаруживались также частицы кремния.

Рис. 2. Фрагмент черепа майя, IX век до н.э.

В 1832 году Ostermann создал фиксирующий материал, порошок которого содержал окись кальция, а жидкость фосфорную кислоту. Первый состав цинк-фосфатного цемента

был разработан в США Ward в 1880 году. Он получался на основе кислотно-основной реакции путем смешивания окиси цинка с фосфорной кислотой.

В начале XX столетия при реакции алюминофторосиликатного стекла с фосфорной кислотой был получен силикатный цемент.

В 1960-х годах путем замены фосфорной кислоты на поликарбоксильную был создан первый адгезивный цинк-поликарбоксилатный цемент.

В конце 1960 и начале 1970-х годов начались интенсивные поиски новых цементов для лечения зубов и фиксации протезов, которые бы обладали более высокой биосовместимостью, лучшей адгезией, рентгеноконтрастностью при прежней прозрачности. Поэтому возникла идея создания компонентов порошка из алюминофторсиликатного стекла. Первыми разработчиками в этой области стали Wilson A.D. и Kent I.W., которые в начале 70-х годов получили первый стеклоиономерный цемент. В попытке улучшить свойства и увеличить пределы клинического применения этих материалов в химии стеклоиономеров были сделаны несколько модификаций. Это прежде всего создание иономеров, модифицированных серебром, иономеров, модифицированных аминокислотами, и материалов, модифицированных поливинилфосфорной кислотой, полученных недавно.

В XX столетии в стоматологии успешно внедрялась химия композитов. В основе композитных материалов находятся метакриловые смолы того или другого типа. Первая метакриловая смола – метилметакрилат, использовалась в стоматологии с 1940-х годов. В конце 1950-х велась большая работа с эпоксидными модификациями, которые в начале 60-х привели к патентованию смолы BIS-GMA, или смолы Боуэна. Добавление наполнителя из стекла, связанного с матрицей смолы силановым покрытием, создало первые композитные материалы, основанные на смолах. В конце 60-х была разработана усовершенствованная смола – уретан диметакрилат. Эта смола и ее производные сегодня образуют химическую основу большего числа композитов. В начале 1990-х годов на стыке технологий изготовления и слиянии клинических техник применения стеклоиономеров и композитов появилась группа компомерных материалов.

Читайте так же:
Гвл или цементная панель

Многообразие составов материалов, применяемых для фиксации несъемных зубных протезов, связано с попыткой получения стоматологического цемента, отвечающего требо-

ваниям, предъявляемым к данной группе материалов .

Фиксирующие материалы должны быть стойкими к воздействию внутриротовой среды, жесткими, чтобы выдержать напряжение на поверхности раздела между зубом и конструкцией, биологически совместимыми. Цементы должны обладать постоянством объѐма, высокой прочностью на растяжение, сдвигом, сжатием, низкой теплопроводностью. Материалы данной группы должны иметь соответствующее рабочее время и время затвердевания, высокую прозрачность, чтобы не изменять цвет протезного материала, достаточную текучесть, чтобы легко выдавливался избыток материала, способность смачивать поверхности протеза и зуба, затекать в их неровности, заполнять и герметизировать зазоры между восстановлением и зубом. Фиксирующие материалы должны обеспечивать создание минимальной толщины пленки, прочную связь с тканями зуба за счет механического сцепления и адгезии, способствовать профилактике кариеса.

В номенклатурном перечне инструментов и материалов, разработанном Международной организацией стандартов (ISO), определены технические требования к материалам для фиксации . Они представлены в таблице 1.

Технические требования к материалам для фиксации (по ISO)

Сколько можно ходить с временным цементом

Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

  • Цинкфосфатами.
  • Поликарбоксилатами.
  • Стеклоиономерами.
  • Композитами.
  • Полимерами модифицированными стеклоиономерами.

Требования к цементам

  1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
  2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления и адгезии.
  3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
  4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
  5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
  6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
  7. Хорошая рентгеноконтрастность.

Что делать, если выпала зубная коронка

  1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
  2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
  3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
  4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к
стоматологу-ортопеду.

  1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
  2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
  3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
  4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
  5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

Применение

  • Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
  • Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
  • Протезирование мостов на более чем 4 зуба.

Цинк фосфаты характеризуются:

  1. Простотой в использовании.
  2. Средней прочностью и адгезивностью.
  3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
  4. Редко вызывают аллергию.

КСТАТИ: Особенность этого типа цемента — в том, что он может быстро застыть, а поэтому врач должен быстро справиться.

Цементоциты и цементобласты: функции и состав

Эти два типа клеток входят в состав клеточного цемента. Они имеют разный состав и выполняют различные функции.

Цементоциты располагаются в лакунах и напоминают по строению остеоциты. Короткие отростки в их составе направлены в сторону периодонта. В свою очередь, функционально активные клетки цементобласты размещаются на поверхности цемента и отвечают за регулярное появление на нем новых слоев. Именно они принимают участие в восстановлении поврежденных частей зуба, например при травматическом переломе корня формируют «муфту».

Читайте так же:
Как сделать цементный раствор светлее

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Полокарбоксилаты характеризуются:

  • Самой низкой адгезивностью и прочностью.
  • Прекрасной биосовместимостью.
  • Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
  • Созданием тонкого слоя состава.
  • Дополнительной профилактикой кариеса.

ПОМНИТЕ: Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Что такое гиперцементоз

Иногда во время лечения периодонтита у детейили взрослых стоматологи диагностируют избыточное отложение цемента. Зачастую он образуется на всей поверхности корня, а причиной является хроническая инфекция периапикальной области. На фоне гиперцементоза корень иногда сращивается со стенкой альвеолы. Развивается это заболевание чаще в нижней челюсти – в основном в молярах и премолярах.

Цемент в составе молочных зубов более тонкий, чем в коренных. Как правило, это бесклеточный цемент, в то время как вторичный встречается эпизодически в апикальной части корня. Эта тенденция заметна также, если сравнивать строение эмали и дентина взрослых и детских зубов: в детском возрасте они тоньше, потому более чувствительны к внешним факторам, вызывающим кариес.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

  1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
  2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
  3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

  • Прекрасная профилактика кариеса.
  • Очень тонкая пленка.
  • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
  • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

УЧТИТЕ: Этот материал медленно застывает и очень зависит от влаги.

ИЗ ЧЕГО ДЕЛАЮТ ВРЕМЕННЫЕ КОРОНКИ

Обычно временные коронки изготавливают из специального пластика, хотя иногда для этих целей используют акриловые пластмассы или современные композиты. Цена на временную коронку будет зависеть от целого ряда показателей: • Время на изготовление коронки; • Степень защиты обточенного зуба; • Скорость затвердевания материала, из которого изготавливается коронка; • Удобство и точность моделирования формы зуба; • Возможность коррекции уже изготовленной коронки; • Степень прочности коронки; • Срок службы.

Чем лучше показатели, тем дороже будет стоить временная коронка.

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

Применение

  1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
  2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
  3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.

Свойства

  • Рекордная прочность.
  • Высокая адгезивность.
  • Отличная эстетика.
  • Устойчивость к слюне и другой жидкости.
  • Риск развития аллергии.

ВНИМАНИЕ: Доктора не рекомендуют применение композитов при установке коронок и др. людям, имеющим повышенную склонность к вторичному кариесу, а также высокую чувствительность эмали.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

  1. Более высокие параметры адгезивности.
  2. Высокая прочность (почти как у композитов).
  3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
  4. Трудное удаление.
  5. Минимум восприимчивости к влаге.

Для полимер модифицированного стеклоиономерного цемента для коронок есть большое количество показаний к использованию:

  • Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
  • Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
  • Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
  • Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

ЗНАЙТЕ: Тот или иной стоматологический цемент выбирает стоматолог. Но и вы имеете право знать, чем будет зафиксирована коронка.

Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

Читайте так же:
Цемент опилки медный купорос

Как выбрать лучший цемент для коронок?

Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

Восстановление культи зуба Фиксация безметалловой коронки

Просьба о повторной фиксация безметалловой коронки, которая расцементировалась, чаще всего единственная просьба пациента. Вновь провести цементирование коронки при сохранившейся культе зуба не составляет особого труда. Но совсем другая ситуация, когда расцементировка сопровождается дефектом, и необходимо восстановление культи зуба.

Григорьев Александр.

Член SCAD, руководитель учебного центра «Dental Academy». Международный лектор по вопросам адгезии и междисциплинарному восстановлению.

Высокоэстетичные работы из металлокерамики, пресс-керамики и каркасной керамики на оксиде циркония и алюминия—сегодня это состоявшаяся реальность. Навыки и мастерство команды врач-техник создают шедевры, ошеломляющие пациентов своим результатом. Сегодня услуги по эстетической реабилитации способны повышать личный статус пациента, порой менять и судьбу.

Но есть и обратная сторона этого счастья: откол фрагмента керамики, скол винира, расцементровка ортопедической коронки, а порой, еще и с дефектом культи зуба. Мгновения счастья в это момент для нашего пациента останавливаются. Любимая реставрация уже не радует глаз.

На примере одного клинического случая я покажу как можно эффективно и точно провести метод инверсионного (обратного) протезирования.

Пациентка М. 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на расцементировку коронки из оксида алюминия на 2.1.

Обьективно: коронка имела подвижное положение на культе зуба 2.1 и без усилий извлеклась. Отмечался откол 1/3 культи зуба ( внутренняя часть коронки была заполнена отделившимся фрагментом).

Дефект культи 2.1 зуба

Зуб в прошлом подвергался эндолечению с последующим восстановлением с использование полимерного штифта . Отмечалось полное сохранение полимерного штифта на всем протяжении. Откололась только внутренняя поверхность коронки с фрагментом культевого материала.

Этапы восстановление культи зуба под коронку

1 Этап. Подготовка культи зуба

Подготовка культи зуба заключается в небольшом препарировании с целью удаления малонадежных фрагментов композитного культевого материала .

После этого по адгезивному протоколу нанесли кислоту на 15 секунд, обильно смыли, оставили поверхость слегка увлажненной и нанесли адгезивную систему.

Я воспользовался адгезивом All Bond 3 (Bisco IL, USA). Это универсальный адгезив двойного отверждения, у него изменена структура полимерной матрицы и он максимально стабилен на дентинной субстанции после полимеризации за счет своей гидрофобности. После подготовки и полимеризации поверхность дентина имеет блестящий вид. Это хорошо.

2 Этап. Подготовка коронки

Внутренняя поверхность коронки покрывается изоляционным материалом. Я применил PRO-V-COAT (BISCO, IL USA)

Этот материал создает абсолютно инертную поверхность, препятствующую фиксации любого композита. Кроме того, он хорошо смывается и изначально предназначался для изоляции поверхности ткани зуба от временного композитного материала в случаях с InLay & Overlay. Но вы можете воспользоваться и глицерином или водорастворимым гелем-любрикантом.

Материалы используемые для адгезивной техники фиксации: Адгезив
All Bond 3, праймер для оксида циркония, алюминия и металла Z-PRIMER
PLUS, композитный цемент светового отверждения Choise2.

Подготовленная культя зуба к восстановлению

Культя восстановленная по коронке.

Коронка аккуратно снимается с восстановленной культи зуба. Этот процесс сопровождаться легким усилием . Коронка очень четко припасована к восстановленной культе зуба. Применение разделительных жидкостей (в моем случае это PRO-V COAT) позволяет всегда делать эту процедуру предсказуемой.

3 Этап Фиксация коронки на зубе

Я использую адгезивную фиксацию для коронки из оксида алюминия. Для этого внутренняя поверхность коронки из оксида алюминия пескоструится с применение порошка оксида аллюмиия 50 мкр при давлении до 2 атм. под непрямым углом к поверхности .

Обезжиривается в спирте или ацетоне, просушивается . На внутреннюю поверхность коронки наносится праймер для оксида циркония и алюминия Z-PRIMER PLUS ( BISCO ,IL USA) несколько слоев на 30 секунд. Высушивается . Поверхность коронки готова.

Внутрення поверхность каркасной керамики обрабатывается праймером Z-PRIMER PLUS(BISCO, IL)

Вновь созданная культя зуба подвергается адгезивному протоколу: протравливается, наносится адгезив All Bond 3, полимеризуется.

В коронку вносим композитный цемент светового отверждения.

Коронка адаптируется на культе зуба. Излишки цемента подвергаются 2 секундной полимеризации,. убираются с краев коронки и проводится транскоронковая полимеризации с каждой стороны по 30 секунд.

Некоторые комментарии и уточнения по цементу для фиксации зубных коронок:

  1. При работе с металлокерамикой я использую в качестве культевого материала композиты химического или двойного отверждения (Luxa-Core ( DMG), Core-Flo, Bisfill 2B ( Bisco) ).
  2. Поверхность культи зуба при использовании материалов химического или двойного отверждения должна покрываться адгезивными системами совместимыми с такими материалами.

Адгезивная фиксация коронок [Вывод]

Отдаленные клинические наблюдения показывают надежность и точность метода повторной адгезивной фиксации коронок. Данная методика может с успехом применяться в сложившихся клинических ситуациях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector